書面診断お申込みフォーム

(1)まずはお手元にハガキの表面(コピーで可)をご用意ください。
ハガキをお持ちでない方は下記より専用用紙をダウンロードして印刷してください。

   診断専用用紙をダウンロードする

 

(2)見本を参考にして、ご住所とお名前を縦書きでご記入ください。
※必ず診断される方の自署にてお願いします。

<記入見本>


 

(2) 下記にご記入のうえ、送信ボタンをクリックしてください。


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